Speiseröhren- und Magenkrebs

Speiseröhrenkrebs (Ösophaguskarzinom) und Magenkrebs (Magenkarzinom) zählen zu den bösartigen Tumoren des oberen Verdauungstrakts. Beide Erkrankungen stellen hohe Anforderungen an Diagnostik, Therapie und Nachsorge – insbesondere, weil die Therapie oft komplex ist und viele medizinische Fachrichtungen eng zusammenarbeiten müssen. 

In unserer Klinik wird diese Zusammenarbeit gewährleistet: Chirurgie, Gastroenterologie, Onkologie, Radiologie, Strahlentherapie, Pathologie sowie unterstützende Disziplinen wie Ernährungsmedizin, Psychoonkologie und Palliativversorgung arbeiten Hand in Hand.

Sobald die Diagnose und das Tumorstadium feststehen, wird der Fall im interdisziplinären Tumorboard besprochen. Die Behandlung ist dabei auf die individuelle Situation der Patientin oder des Patienten abgestimmt. 

Ziel ist eine möglichst effektive und zugleich verträgliche Therapie. Je nach Befund kommen Operationen, Chemotherapien, Strahlen- oder Immuntherapien oder Kombinationen davon zum Einsatz.

Die chirurgische Behandlung ist bei heilbaren Stadien von Speiseröhren- und Magenkrebs ein zentraler Baustein. Ziel ist die vollständige Entfernung des Tumors mit ausreichendem Sicherheitsabstand sowie die Entfernung der umgebenden Lymphknoten. Die Art des operativen Zugangs und die Rekonstruktionsmethode richten sich nach Lage und Ausdehnung des Tumors, dem Allgemeinzustand des Patienten und der vorangegangenen Therapie.

Operation beim Speiseröhrenkrebs

In der Regel wird der tumortragende Anteil der Speiseröhre (teilweise oder komplett) entfernt. Um die Speisepassage wiederherzustellen, wird der Magen schlauchförmig umgeformt und in den Brustraum oder Halsbereich verlagert („Magenhochzug“). Bei Bedarf kommen auch Dickdarm- oder Dünndarmsegmente zum Einsatz. Begleitend werden die umliegenden Lymphknoten systematisch entfernt. 

Die Operation kann über offene Zugänge, minimalinvasiv (laparoskopisch/thorakoskopisch) oder als Hybridverfahren erfolgen.

Operation beim Magenkrebs

Je nach Tumorlokalisation erfolgt eine teilweise (subtotale) oder komplette (totale) Entfernung des Magens. Die Rekonstruktion erfolgt in der Regel durch Anschluss des Dünndarms an den verbliebenen Magenrest oder direkt an die Speiseröhre. Auch hier ist die Entfernung der regionären Lymphknoten (D2-Dissektion) Standard. 

Die Operation kann über einen klassischen Bauchschnitt, minimalinvasiv oder robotisch-assistiert durchgeführt werden.

Minimalinvasive und robotische Chirurgie

Wenn möglich, wird auf eine schonende Operationstechnik gesetzt. Minimalinvasive Eingriffe bieten zahlreiche Vorteile: kleinere Schnitte, geringerer Blutverlust, schnellere Mobilisation und kürzere Krankenhausaufenthalte. An den DRK Kliniken Berlin Köpenick werden auch robotisch-assistierte Operationen durchgeführt. 

Diese Technik erlaubt besonders präzise Bewegungen, optimale Sichtverhältnisse und eine noch schonendere Behandlung.

Bei vielen Patient*innen erfolgt die Behandlung nicht allein chirurgisch. Oft wird vor und nach der Operation eine Chemotherapie durchgeführt (perioperativ). Bei bestimmten Tumoren – etwa Plattenepithelkarzinomen der Speiseröhre – ist eine kombinierte Vorbehandlung mit Chemo- und Strahlentherapie vorgesehen. Bei noch vorhandenen Tumorresten nach Vorbehandlung und Operation kann eine Immuntherapie eingesetzt werden. Fortgeschrittene Tumoren mit Metastasen werden in der Regel palliativ behandelt – mit dem Ziel, Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu erhalten.

Nach der Operation beginnt die strukturierte Nachsorge. Ziel ist es, Rückfälle früh zu erkennen, Komplikationen zu vermeiden und die Ernährung zu stabilisieren. Nach Speiseröhrenoperationen ist eine intensive diätetische Begleitung notwendig, oft auch ergänzende Ernährungstherapie. Nach einer Magenentfernung ist eine lebenslange Gabe von Vitamin B12 erforderlich.

Darüber hinaus werden die Patient*innen bei Bedarf psychoonkologisch betreut. Rehabilitationsmaßnahmen und sozialmedizinische Unterstützung helfen, wieder in den Alltag zurückzufinden.

Die Therapie von Speiseröhren- und Magenkrebs ist komplex, aber dank moderner Diagnostik und interdisziplinärer Zusammenarbeit in spezialisierten Zentren bestehen heute gute Möglichkeiten für eine individuell abgestimmte und wirksame Behandlung. 

Insbesondere minimalinvasive und robotisch assistierte Operationen bieten Vorteile in Bezug auf Heilungschancen und Erholungszeit – vorausgesetzt, sie werden durch erfahrene Teams durchgeführt. Die DRK Kliniken Berlin Köpenick bieten hierfür eine zertifizierte, interdisziplinär vernetzte Versorgung mit neuesten Standards und menschlicher Begleitung auf dem gesamten Weg.