Bewegungseinschränkende Knochenneubildung (Heterotope Ossifikation)

Neben der klinischen Untersuchung zeigt ein Röntgenbild des Ellenbogens im späteren Stadium ein eindeutiges Bild. Im Frühstadium, innerhalb der ersten vier Wochen, kann das Röntgenbild noch unspezifisch sein, daher wird der Verdacht einer Heterotopen Ossikikation durch eine Blutuntersuchung mit typischerweise erhöhten Werten der alkalischen Phosphathase sowie eine Knochenszintigrafie abgeklärt. Im Falle einer notwendig gewordenen Operation wir immer eine Computertomografie zur genauen Darstellung der örtlichen Verhältnisse durchgeführt. Eine neurologische Untersuchung zeigt potentielle Nervenschädigungen und Nervenengpässe.

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Eine operative Therapie wird bei maifester heterotoper Knochenneubildung und funktioneller Einschränkung der Unterarmbeweglichkeit durchgeführt. Hierbei gilt, dass die Erfolgsrate umso höher liegt, je früher der Eingriff erfolgt, denn zu einem frühen Zeitpunkt sind die Schäden an Muskeln und Knorpel noch gering und die in der Nähe liegenden Nerven noch nicht dauerhaft geschädigt. Die Operation erfolgt in offenchirurgische Technik mittels eines hinteren Zugangs zu den vier Gelenkfenstern. Der gesamte heterotope Knochen wird entfernt und die Kapsel unter Schonung der Seitenbänder ausgeschnitten. Die natürlichen Gruben im Bereich des Oberarmknochens werden bis zum Erreichen eines adäquaten Bewegungsausmaßes freigelegt. Sollte der dreiköpfige Oberarmstrecker und die Seitenbänder abgelöst werden müssen, erfolgt deren Rekonstruktion in gleicher Sitzung. Kommt es zu einer unzureichenden Stabilität des Ellenbogens wird ein beweglicher äußerer Rahmen (Bewegungsfixateur) angelegt.